女性 68岁。慢性咳喘 咳痰近20年 近3年来主状加重 登二楼困难。有高血压痛 服药控制较稳定。心

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来主状加重，登二楼困难。有高血压痛，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18／12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

本病例最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.左侧自发性气胸C.急性心肌梗死D.哮喘急性发作E.急性肺栓塞