男性 68岁 反复咳嗽 咳痰30年 活动后气短15年 右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH 7.30，PaCO[2.gif]89mmHg，PaO[2.gif]50mmHg。

呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是 ( )A.通气严重不足B.呼吸道分泌物少C.神经精神症状加重D.经常规治疗无效E.咳嗽和吞咽反射减弱或消失