男性 65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热 咳嗽加重 痰粘难咳 2天来神志欠清 发绀 躁动

男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项 ( )

A.胸部照片B.二氧化碳结合力测定C.电解质测定D.血气分析E.痰培养+药物敏感试验