患者男性 45岁 乏力 体重减轻3月余。体检：脾肿大明显 肝脏中等肿大 胸骨有压痛。血象：Hb78

患者男性，45岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC：35．2×10[~9.gif]／L，PLT135×10[~9.gif]／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低

病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。此时应考虑下列何种疾病A.骨髓纤维化B.急性粒细胞白血病(M[2.gif]型)C.慢性粒细胞白血病急性变D.骨髓增生异常综合征E.粒细胞型类白血病反应