患者男 66岁 中上腹疼痛6 h 伴畏寒 高热2 h 以往曾行胆囊切除术。查体：T 39.6℃ 腹

患者男，66岁，中上腹疼痛6 h，伴畏寒、高热2 h，以往曾行胆囊切除术。查体：T 39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞 13.9×10[~9.gif]/L ，中性粒细胞0.89，拟诊为

A.急性消化道溃疡穿孔 B.急性绞窄性肠梗阻C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.急性出血性坏死性胰腺炎 E.急性坏疽性阑尾炎