男性 34岁 被车撞伤胸腹部入院。查体：血压80／60mmHg 心率120次／分 鼻翼扇动 胸骨区

男性，34岁，被车撞伤胸腹部入院。查体：血压80／60mmHg，心率120次／分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折

其主要的病理生理改变为A.急性肾功能衰竭B.反常呼吸及血容量不足C.心排血量下降D.肾上腺皮质功能亢进E.胸腔内负压下降