男性 49岁。右中上腹疼痛伴恶心 呕吐1天 加重伴腹胀12小时。查体：肥胖 体温38.9℃ 呼吸3

男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×10[~9.gif]/L，血钙降低。最可能的诊断为

A.急性水肿性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.急性腹膜炎D.出血坏死性胰腺炎E.急性胃肠炎