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女性 49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大可扪及肿大的胆囊 PTC示肝内胆管

女性，49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大，可扪及肿大的胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈"鼠尾征"改变。应首先考虑为

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