女性 73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年 此次因便秘突出包块增大 用力还纳后右下腹持续疼痛 伴

女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10[~9.gif]/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为A.外伤性肠破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性盆腔炎D.急性阑尾炎穿孔E.溃疡病急性穿孔