男性 40岁 既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状 并伴畏寒 高热。查体：体温39.

男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10[~9.gif]/L。

应首先考虑 ( )A.胆囊穿孔B.急性化脓性胆囊炎C.肝内胆管结石D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.坏死性胰腺炎