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患者男 15岁 中学生 因“发热 咽痛7d” 于12月16日来诊。体温最高达39.3℃ 伴头痛


患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7d” 于12月16日来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、 乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、 咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊” 治疗,症状逐渐加重;1d前在当地医院诊为“急 性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿 米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体: T39.1℃,P116次/min,R24次/min, BP100/68mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双 侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色 膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离时易出 血;可见“牛颈”征;双肺可闻及哮鸣音,心界 不大,HR116次/min,律齐;腹软,肝、脾不大 。

最可能的诊断是(提示血常规:Hb122g/L, WBC19.5×10[~9.gif]/L,N0.87,L0.13,PLT89 ××10[~9.gif]/L。咽拭子涂片镜检:发现革兰 阳性棒状杆菌。)A.传染性单核细胞增多症B.急性化脓性扁桃体炎C.白喉D.溃疡膜性咽炎E.鹅口疮F.结核

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