患者男 32岁 教师 江西上饶人 因“发热 10+d”来诊。10d前患者开始出现发热 体温 37.

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热 10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温 37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头 晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（ 病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病 史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出 外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染 ，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全 身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无 压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性 浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力 正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－）， 病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L， Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L ，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L ，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五 项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋） ，余阴性。

根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（ 提示脑脊液：压力200cmH2O，无色，清亮， WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（ 120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～ 4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L） 。）A.颅内结核感染B.中毒性脑病C.颅内细菌感染D.颅内隐球菌病E.颅内病毒感染F.淋巴瘤颅内浸润