患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24 h尿量约200 ml)1 d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T 38 ℃,R 32次/min,BP 70/40 mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR 110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。
目前的诊断是(提示 实验室检查:Hb 104 g/L,WBC 0.5×10[~9.gif]/L,PLT 104×10[~9.gif]/L,CRP 380 mg/L;PT 22 s;AST 98 U/L,γ-GT 302 U/L,TBil 27 μmol/L,SCr 116 μmol/L,BUN 16.0 mmol/L;pH 7.25,PCO2 50 mmHg,PO[2.gif] 51.5 mmHg,HCO[z3-.gif] 21 mmol/L,FiO[2.gif] 50%。入院时胸部X线片:双侧中下肺野模糊斑片状渗出影;入院6 h后胸部X线片:肺部渗出影面积较前有明显进展。)A.降压药物过量B.肝衰竭C.感染性休克伴多脏器功能衰竭D.肺癌E.肾前性肾功能不全F.肺部感染