患者女 28岁 因“被蜱叮咬后发热4 d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬 4 d前出现发热

患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发热4 d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4 d前出现发热，无明显畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部胀痛，伴头痛、四肢出现红斑，并逐渐扩大。查体：T 39 ℃，P 109次/min，BP 110/60 mmHg；意识清楚；双睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大淋巴结，无压痛；四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征（－），病理反射未引出。血常规：Hb 100 g/L，WBC 4.6×10[~9.gif]／L，N 0.65，L 0.30。

最可能的诊断是A.肾综合征出血热（流行性出血热）B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.莱姆病