患者男 27岁 因“发热 咳嗽伴呼吸困难3 周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗 症 状无改善。

患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3 周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症 状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体 ：T 38.8 ℃，P 110次/min，R 30次/min，BP 110/58 mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音 。血常规：Hb 138 g/L，WBC 3.80×10[~9.gif]/L，N 0.80，L 0.07，M 0.11，PLT 331×10[~9.gif]/L；血生 化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO[2.gif] 80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热 、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“ 毛玻璃样”间质性浸润改变。

首先应考虑的诊断是A.肺脓肿B.社区获得性肺炎C.肺孢菌肺炎D.军团菌感染E.肺结核