患者 女性 30岁。近3个月来出现低热 消瘦 多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查

患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为

A.结节性多动脉炎B.显微镜下型多血管炎C.干燥综合征D.Wegener肉芽肿E.系统性红斑狼疮