患者 男 60岁 糖尿病史20年 近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦 双手骨间肌萎缩 肌力Ⅳ级 病

患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大 ( )

A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病周围神经病变C.运动系统改变与糖尿病无关D.糖尿病微血管病变E.糖尿病自主神经病变