患者男 43岁 主因间断转氨酶升高5年 腹泻5 d 呕血 柏油样便2 d 烦躁不安1 d急诊入院。

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min， Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。

此时诊断考虑(提示：实验室检查：血 WBC 5.6×10[~9.gif]／L，N 0.85，Hb 59 g/L，PLT 7×10[~9.gif]／L，血淀粉酶200 U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48 μmol/L， 血直接胆红素30 μmol/L，血ALT 82U/L，血ALB 25 g/L，血氨100 mmol/L，AFP 120 μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×10[~9.gif]／L，白细胞数0.7×10[~9.gif]／L，Rivalta试验阳性，蛋白30 g/L，比重1.019。)A.乙型病毒性肝炎肝硬化B.原发性肝癌C.机械性肠梗阻D.消化性溃疡E.自发性腹膜炎F.上消化道出血G.失血性休克H.肝性脑病