男 45岁 1小时前突然出现上腹剧痛 伴恶心 半小时后腹痛转移至右下腹 并向右肩部放射。全腹压痛

男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18×10[~9.gif]/L。最可能的诊断是 ( )

A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.绞窄性肠梗阻D.消化性溃疡穿孔E.急性胰腺炎