患者男 48岁 1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛 向咽部放射 持续数分钟可自行缓解。2周

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。

该患者首先考虑的诊断是A.自发性气胸 B.急性肺动脉栓塞 C.急性心肌梗死D.主动脉夹层分离 E.急性胰腺炎