患者男 64岁 反复咳嗽 咳痰15余年 活动后气短7年 间断下肢水肿1年。加重伴心悸 喘息2周。既

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2 cm。动脉血气分析（吸氧）：pH 7.50，PaO[2.gif] 60 mmHg，PaCO[2.gif] 60 mmHg，HCO[z3-.gif] 43 mmol/L，K[~+.gif] 3.0 mmol/L， Na[~+.gif] 132 mmol/L，Cl[~-.gif] 70 mmol/L。

主要诊断应为A.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病B.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病C.慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病E.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病