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患者男 37岁。上腹部节律性疼痛2年常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧突然呕血约500ml。查

患者男，37岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体发现：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是

A.溃疡并发出血B.原发性肝癌C.溃疡癌变D.肝硬化E.溃疡并发穿孔

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