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男性，40岁，10年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。体检：P100次／分，BP11．2／8．5kPa(84／64mmHg)，腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下二指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑

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