女性 56岁 28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血 半年前开始出现

女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为

A.二尖瓣狭窄程度减轻B.合并肾小球肾炎C.合并主动脉瓣狭窄D.出现了右心衰E.二尖瓣钙化