男性 65岁。吸烟史20余年 每日10～20支 右胸隐痛伴刺激性咳嗽 痰中带血丝1个月 呼吸困难3

男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

A.肺炎致反应性胸腔积液B.脓胸C.结核性胸膜炎D.肺栓塞伴发胸腔积液E.癌性胸腔积液