胰腺炎病例摘要：男性 49岁 因骤发剧烈腹痛 伴腹胀 恶心 呕吐一天 急诊入院。患者于当天无明显诱

胰腺炎病例摘要：男性，49岁，因骤发剧烈腹痛、伴腹胀、恶心、呕吐一天，急诊入院。患者于当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，疼痛较重时伴恶心、呕吐、吐出胃内容物。随后腹痛迅速扩散至全腹，并呈持续性、刀割样剧烈疼痛，向后背部放射。发病以来未曾排便或排气，由于惧怕疼痛，不敢翻身，不敢深呼吸，更不敢压迫腹部。12小时前腹痛加重，并出现烦躁不安，呼吸不畅，伴体温升高遂来急诊。3年前单位体检时发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38．9℃，P110次／分，R32次／分，BPll2／84mmHgo急病容，右侧卧位，皮肤及巩膜无黄染，头颈心肺(-)，全腹膨隆，未见胃肠型或蠕动波，触诊全腹明显肌紧张，广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界位于第六肋间，移动性浊音(土)。肠鸣音弱，未闻及。辅助检查：Hb96．1g／L，WBC18．8×10[~9.gif]／L，AST212U／L，BUN9．8mmol／L，TBIL85μmol／L，DBIL54／μmol／L，血钙5．6mg／dl。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超检查：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7Ccm×3cm××3cm大小，壁厚0．4em，内有多个强光团，回声后有声影，胆总管直径1．Oem，胰腺形态失常，明显肿大，胰头，胰体部更为显著，胰周多量液性暗区，胰管增粗。