病例摘要：女性 25岁 半月来发热 食欲减退 恶心 1周来皮肤黄染。患者半月前无明显诱因发热达38

病例摘要：女性，25岁，半月来发热、食欲减退、恶心，1周来皮肤黄染。患者半月前无明显诱因发热达38．2℃，无畏寒和寒战，无咽痛和咳嗽，但感全身不适、恶心、食欲减低伴右上腹部不适，未呕吐，曾按胃病和上感治疗无好转。1周前尿色变黄，皮肤出现黄染，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆囊炎病史，无药物过敏史，未输过血，无疫区接触史，个人史无烟酒嗜好。查体：T37．5℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，咽(一)，心肺未见异常，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛，脾侧位刚及，Murphyssign(一)，肝区有叩击痛，腹水征(一)，下肢不肿。实验室检查：Hb120g／L，Ret0．8％，WBC6．0×10[~9.gif]／L，N62％，L32％，M6％，PLT210×10[~9.gif]／L；尿常规(一)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规(一)，隐血(一)。