女性 68岁 低热 四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天 少尿3天 咯血1天 血红蛋白83g/L．尿常规

女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血红蛋白83g/L．尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。

首先考虑的诊断是A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.急进性肾小球肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.慢性肾小球肾炎