男 42岁。间断上腹痛10年 空腹痛明显 伴反酸；半小时前突发腹痛加重 向后背放射 伴大汗。查体：

男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音低弱，此病人最可能的诊断是

A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎穿孔