女 31岁 三天来发热 恶心 呕吐 食欲减退 头痛 四肢酸痛 腰痛。体检：危重病容 球结膜充血 无

女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×10[~9.gif]／L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC4～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病B.败血症C.肾综合征出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎