患者患乙肝病史10年肝功能长期异常。近期乏力明显腹胀今突然大量呕血。查体：有肝掌蜘蛛痣腹

患者患乙肝病史10年，肝功能长期异常。近期乏力明显，腹胀，今突然大量呕血。查体：有肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝脾肿大，移动性浊音阳性。应首先考虑的是

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