男性 45岁。既往有劳力性心绞痛病史 1小时前突然胸骨后压榨性疼痛 性质和部位与既往心绞痛发作相似

男性，45岁。既往有劳力性心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1小时未缓解来诊，临床上首先考虑的是

A.急性心包炎B.急性肺栓死C.急性心肌梗死D.主动脉夹层分离E.心绞痛