男患 68岁 慢性咳嗽咯痰30余年 近2年心悸气喘乏力加重 1个月来出现咳嗽 呼吸困难 夜间不能平

男患，68岁，慢性咳嗽咯痰30余年，近2年心悸气喘乏力加重，1个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有类风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺部可闻及少量干湿性啰音，P[2.gif]>A[2.gif]，心率126次／分，律齐，肝肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(++)，诊断应考虑

A.风湿性心脏病，心衰B.慢支，肺气肿，肺心病C.冠心病，心衰D.慢支，肺气肿E.慢性支气管炎急性发作期