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某男性患者，58岁。左上颌前牙有"蛀牙"求补。曾有过自发痛史，现咬合不适。口腔检查：[YS143_220-1_Ⅱ_13_111.gif]牙冠广泛深龋，已穿髓，探诊(一)，叩诊(±)，松动工度，根尖区牙龈上可见瘘管口。X线片示，根尖透影区边界不清楚，形状也不规则。该患者最有可能的诊断是

A.慢性牙髓炎B.慢性根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.根尖周肉芽肿E.根尖周致密性骨炎