病例摘要患者 男 65岁 退休。主诉：左下后牙补牙材料脱落2个月余。现病史：6年前因为牙齿遇冷热痛

病例摘要患者，男，65岁，退休。主诉：左下后牙补牙材料脱落2个月余。现病史：6年前因为牙齿遇冷热痛、晚上剧烈痛曾经补过，一直没有明显疼痛，偶有咬食物不适。但是2个月前补牙材料脱落塞食物，要求治疗。既往史：高血压、冠心病、糖尿病10年。否认传染病及药物过敏史。检查：36BO窝洞，牙冠褐色，洞壁可见继发龋，洞底可见垫底材料；冷试(-)，热试(-)；叩诊(±)，无明显松动。46牙龈退缩5mm，根分叉外露，冷(-)，叩(+)。咬合面有窝洞，可探及根管口，探(-)(图4-9-10)。16、17缺失，牙槽黏膜正常。全口牙龈红肿，牙龈退缩约2mm，牙石(+++)，色素(+)，附着丧失约4～6mm，BOP(+)，松动Ⅰ度。[YS196_184_1.gif]X线片示：36髓腔远中及远中根管口有充填物；近中髓顶存在，髓腔近中及近中根管口未见充填物；近中根尖部约有1cm大小圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常；远中根尖部牙周膜间隙变宽，骨质稀疏。46的X线片表现见图4-9-11。[YS196_184_2.gif]