患者主诉右上后牙自发性钝痛2周来就诊。诉2周来患牙有自发性钝痛 疼痛向头部放散 冷热可应起疼痛 咬

患者主诉右上后牙自发性钝痛2周来就诊。诉2周来患牙有自发性钝痛，疼痛向头部放散，冷热可应起疼痛，咬合时有不适感。检查发现右上第一磨牙近中邻[牙合.gif]有银汞充填物，叩诊患牙有不适感，冷热刺激时间长时可引起疼痛，X线片显示右上第一磨牙高密度影像达髓腔。此患牙可能的诊断为

A.残髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙龈炎D.逆行性牙髓炎E.急性牙髓炎