胃癌的患者 虽没有幽门梗阻 但病理证实左锁骨上淋巴结有转移 其治疗原则是( )

胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是( )

A.根治性胃大部切除术加局部放疗B.无手术指征，可予适当化疗及支持疗法C.姑息性胃空肠吻合术D.根治性胃大部切除术加术后化疗E.根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术