患者 女性 27岁 不规则发热4周来诊。查体：体温37.8℃ 足部 膝和踝关节肿痛 鼻梁和双面颊紫

患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。查体：体温37.8℃，足部、膝和踝关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。实验室检查：抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。该患者应首先考虑

A.风湿性心脏病B.,系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.骨关节结核