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患者女 22岁未婚因宫外孕入院治疗。护士在与患者沟通时其家属推门进入病房患者突然沉默不语

患者，女，22岁，未婚，因宫外孕入院治疗。护士在与患者沟通时，其家属推门进入病房，患者突然沉默不语，拒绝回答。此时影响沟通效果的因素是

A.身体因素B.隐秘因素C.文化因素D.认知因素E.情绪因素

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