患者女性 62岁。诉阴道口有一肿物脱出1年余医生诊断为子宫脱垂。护理评估生育史4-0-1-3

患者，女性，62岁。诉阴道口有一肿物脱出1年余，医生诊断为子宫脱垂。护理评估生育史4-0-1-3，有难产史。考虑该患者导致子宫脱垂的最主要原因是

A.雌激素水平下降B.慢性咳嗽C.盆底组织萎缩退化D.排便困难E.分娩损伤

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