患者男性 70岁 左声门高中分化鳞癌T2N0M0 行左声带切除术后15年再次出现声嘶 有咳嗽及咳痰

患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。

经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略为

A.行根治性手术

B.分子靶向治疗

C.单纯放疗

D.以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗

E.单纯化疗