女 40岁 发热 指 膝关节痛 继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚 绷紧 硬变。抗核抗体 类

女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性

该患者最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.多发性硬化

C.隐匿性类纤维性肺泡炎

D.类风湿性关节炎

E.进行性系统性硬化病