女性 55岁 双手指关节疼痛2年 间断发作 逐渐加重 近半年出现膝关节疼 上 下楼时明显。1个月来

女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显

此患者应首选的治疗是

A.对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸

B.甲氨蝶呤

C.中药+理疗

D.非甾体类抗炎药物

E.糖皮质激素