女性 28岁 确诊为类风湿关节炎 经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解 查体双膝关节肿胀 轻度

女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是

A.双膝人工膝关节置换术

B.双膝关节滑膜切除术

C.大剂量激素及免疫抑制剂

D.关节融合术

E.维持原有治疗