患者 男 30岁 工人。餐后1小时突发上腹部剧痛 很快扩散至右下腹 疼痛呈持续性 无放射 伴有恶心

患者，男，30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来医院就诊体检：血压120／70mmHg(16／9kPa)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

A.乙状结肠穿孔

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.肝破裂

D.胆囊穿孔

E.结肠肝曲肿瘤破裂