患者 女 65岁。双膝关节疼痛10余年 加重1年 现仅能在室内扶拐行走。无外伤史 无发热。体格检查

患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。

本病最先累及的病变部位为

A.关节滑膜

B.交叉韧带

C.半月板

D.软骨下松质骨

E.关节软骨