男性 40岁 反复右上腹胀痛 不适半年 再发加重伴恶心 呕吐1天。查：体温40~C 无黄疸 右上腹

男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温40~C，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×10[~9.gif]／L。

查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛(+)，首先考虑的诊断是

A.急性胆囊炎

B.胆囊癌

C.胰腺炎

D.结肠癌

E.肝脓肿