男性 36岁 1个月来不规则高热 有时伴有畏寒和寒战 无咳嗽 二便正常 曾用抗生素治疗无效 近1周

男性，36岁，1个月来不规则高热，有时伴有畏寒和寒战，无咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗无效，近1周来持续高热。查体：一般可，无皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(-)，胸骨无压痛，腹平软，肝肋下3cm，轻压痛，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征(-)，下肢不肿。化验血Hb80g/L，WBC3.5×10[~9.gif]/L，N68%，L28%，M4%，PLT56×10[~9.gif]/L。尿常规(-)。

为明确诊断，应作骨髓检查，若髂后穿刺骨髓涂片未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应首选的检查是( )

A.染色体检查

B.胸骨穿刺

C.脾活检

D.肝活检

E.骨髓活检