患者 女性．24岁 既往有1型糖尿病病史 平素胰岛素治疗 近3天发热 体温39℃左右 伴咳嗽 咳痰

患者，女性．24岁，既往有1型糖尿病病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39℃左右，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。

请问该患者呕吐最可能的原因是

A.急性胃炎

B.糖尿病酮症酸中毒

C.急性胰腺炎

D.重症感染引发呕吐

E.肠梗阻