患者 男性 56岁。吸烟30余年 20支／日 无诱因咳嗽 痰带血丝 间有低热 胸痛1个月。胸片示：

患者，男性，56岁。吸烟30余年，20支／日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间有低热，胸痛1个月。胸片示：左下叶高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核菌涂片阴性。

确诊最有效的检查方法是

A.胸部B超

B.痰培养

C.血免疫全项

D.纤维支气管镜

E.磁共振